Изследвания показват успеха на имунотерапия, ще представи "нова ера" в лечението на рак

Според експерти, ние сме в очакване на "нова ера" в лечението на рак. Два нови изследвания, публикувани в New England Journal по медицина predoctavlyayut доказателства, че имунотерапия - използването на лекарства за стимулиране на имунен отговор - е много ефективен метод срещу заболяването.

Имунотерапия включва използването на препарати за повишаване на отговора на имунната система, увеличаване на атака на раковите клетки.

Едно изследване наскоро представени на годишната среща на Американското дружество на Clinical Oncology 2015 установено, че комбинация от лекарства ипилимумаб и nivolumaba (означава имунотерапия) намалява размера на тумора в почти 60% от хората с напреднала меланома - смъртоносната форма на рак на кожата - в сравнение със само ипилимумаб, докато друго изследване установи, че nivolumab намалява риска от смърт от рак на белия дроб с повече от 40%.

Nivolumab е наркотик, който вече е одобрен от FDA за лечение на метастатичен меланом при пациенти, които не се повлияват от лечение с ипилимумаб или други наркотици. Той също така е одобрен за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, който има метастази по време или след химиотерапия.

Въпреки това, според експертите на изследване на рака, резултатите от тези последните изследвания показват, че nivolumab и други лекарства nivolumab може един ден да се превърне в стандарт за лечение на рак чрез заместване на химиотерапия.

Професор Рой Хербст, директор на медицинската онкология в Йейл Cancer Center в Ню Хейвън, Кънектикът, вярва, че това може да се случи в следващите 5 години. "Мисля, че можем да видим как промяна на начина на лечение в онкологията, - каза той. - Има, разбира се, на потенциала за дългосрочно оцеляване, ефективно лечение ".

Nivolumab плюс ипилимумаб намалява размера на тумора, най-малко една трета почти година

Nivolumab принадлежи към класа на лекарства, известни като "контролно пропускателни инхибитори" .Той действа чрез блокиране на активирането на протеин PD-L1 и PD-1, които помагат на раковите клетки да се скрие от имунните клетки, като се избягва тяхното атака.

В третата фаза на изследването, д-р Рене Гонсалес, Университета на Колорадо Cancer Center, и колегите му изследвали nivolumaba ефикасност, в съчетание с ипилимумаб - лекарство, което стимулира раковите клетки да помогне в борбата с рака - или просто ипилимумаб в 945 пациенти с напреднал меланом (етап III или стадий IV), които по-рано не получава лечение.

Докато 19% от пациентите, лекувани с ипилимумаб, намаляване на размера на тумора се наблюдава в продължение на 2.5 месеца, 58% от туморите на пациентите, лекувани с ипилимумаб и nivolumab, намалява размера им, поне една трета, за почти една година.

Коментирайки тези резултати, съ-ръководител на изследването, д-р Джеймс Ларкин, на Royal Hospital Марсдън във Великобритания, каза: "Чрез определяне на тези лекарства заедно, те застрелям ефективно две спирачки на имунната система, а не един, така че имунната система може да разпознае тумора, които по-рано не позна реагират и да ги унищожи. При използване на имунотерапия, ние никога не сме виждали до намаляване на размера на тумора с повече от 50% .Този метод на лечение, според мен, ще има голямо бъдеще в лечението на рак. "

Д-р Гонзалес и колегите му също са показали ефективността на имунотерапията друго лекарство, наречено pembrolizumab при пациенти с напреднал меланом.

Докато 19% от 179 пациенти, лекувани с химиотерапия, не е имало прогресия на заболяването след 6 месеца, изследователите са открили, че развитието на болестта бе спряна в 36% от 361 пациенти, които са лекувани pembrolizumabom след 6 месеца.

Д-р Гонзалес отбелязва, че, въпреки че комбинацията от ипилимумаб и nivolumaba показва по-добра ефикасност срещу разпространението на меланома, отколкото pembrolizumab, тя също така има по-голям токсичен ефект. Около 55% от пациентите, подложени на лечение nivolumabom и ипилимумаб преживели тежки странични ефекти като умора и kolit- около 36% от тези пациенти са прекъснали лечението.

Д-р Гонзалес казва, че това лечение може да бъде най-добре за пациентите, при които ракът не е придружена от свръхактивност на протеин PD-L1: «Може би, PD-L1-негативни пациенти ще получат най-голяма полза от това съчетание, а PD-L1-позитивни пациенти трябва да използват лекарство насочено към протеина със същата ефективност, но има по-ниска токсичност. При метастатичен меланом, всички пациенти, а не само на PD-L1-положителен, могат да се възползват от използването на pembrolizumaba ".

Nivolumab почти удвоява преживяемост при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб

В друго проучване, д-р Джули Brahmer, директор на Програмата за Онкология Гръдна в Центъра за рака Kimmel в Университета Джон Хопкинс, и нейните колеги тествали nivolumaba ефективност, в сравнение със стандартната химиотерапия наркотици доцетаксел при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб.

Всички пациенти са били лекувани преди заболяването, но ракът появиха и разпространяват.

Учените са открили, че пациентите, които са получили nivolumab, са имали по-голяма преживяемост в сравнение с пациентите, които са били предписани стандартната химиотерапия. Тези цифри са били съответно 9,2 месеца и 6 месеца.

Една година след лечението, учените открили, че почти се удвоява nivolumab оцеляване на пациенти. Около 42% от пациентите, получаващи nivolumab бяха живи след една година в сравнение със само 24% от пациентите, които са получавали химиотерапия.

Проучването също показва по-дълъг период на спиране на прогресията на заболяването при пациенти, получаващи nivolumab, в сравнение с тези, които са получавали химиотерапия (3.5 месеца спрямо 2.8 месеца).

Като цяло, изследователите са изчислили, че в сравнение с пациентите, лекувани с химиотерапия, пациентите, получаващи nivolumab са имали 41% по-нисък риск от смърт от недребноклетъчен рак на белия дроб.

Коментирайки тези резултати, д-р Bremer заяви: "Той укрепва мястото на имунотерапия при лечението на рак на белия дроб. С 20-годишен опит, мисля, че това е голямо постижение. "

Въпреки че и двете изследвания са показали обещаващи резултати от използването на имунотерапия при лечение на рак, експертите твърдят, че такова лечение би било много скъпо. Използвайки комбинация от nivolumaba и ипилимумаб за напреднала меланома, например, ще струва не по-малко от 200 000 долара на пациент.

Ето защо, учените посочват, че е важно в бъдещи изследвания, за да се определи пациенти, които рак най-голяма полза от използването на имунотерапия.