Причините и последствията от мозъчен кръвоизлив

Според Световната здравна организация, в Руската федерация, на всеки 90 секунди е налице събитие инсулт, а всеки четвърти - това е случай на вътремозъчен кръвоизлив. Заедно с инфаркт, инсулт - втората най-важната причина за смъртност и първата от увреждане. По този начин, за всеки отделен случай на тежък инсулт е много висока цена, тъй като последствията от мозъчен кръвоизлив изискват интензивни грижи и плащания в брой в далечния период, дължащи се на увреждане на пациента.

Това последиците от голяма хеморагичен инсулт могат да се видят на улицата, когато лицето с увреждане минава. Тези хора рамото огънати в лакътя и се дава на тялото, и ходене на стъпалото не е огъната в коляното, и описва полукръг поради парализа. Тази поза Вернике - Ман, или "ръка пита опустошено крака." В същото време в тези пациенти с увреждане на правилните крайниците наблюдавани сериозни проблеми с говора.

Мозъчен кръвоизлив е остра мозъчно-нетравматичен характер, който се появи след почивката на кораба, който се характеризира с внезапно, появата на двете фокусни и церебрални симптоми и може да доведе до смърт на пациента в рамките на няколко минути, както и инвалидност поради продължителна неврологичен дефицит.

Освен интрацеребрално, има кървене под твърдата мозъчна обвивка (субдурален) в субарахноидалното пространство (субарахноидален кръвоизлив). В тези случаи, кръвта не директно контакт с мозъка вещество и развитие на неврологични дефицити, причинени от постоянно увеличаване на налягането в черепната кухина и дислокация (офсетни) на веществото за развитието на мозъчен оток и оток, който в крайна сметка е най-честата причина за смърт на пациенти.

Какви са хеморагични инсулти

1. Всъщност вътремозъчен кръвоизлив. Кръв (хематом) е по-дебела в мозъка вещество.
2. Субарахноидален кръвоизлив, в които кръвта се излива в същото име пространство и може да се открие чрез лумбална пункция.
3. Интравентрикуларен кръвоизлив. Когато кръвта им се съхранява в кухините на системата за течност на мозъка (в кухината на вентрикулите, водопровод, страничните рога вентрикулите на).
4. Смесване, например, вътремозъчен хематом кръв пробив в камерите на мозъка, които могат да предизвикат появата на нови симптоми (gormetonicheskie гърчове).

Причините, водещи до развитие на хеморагичен инсулт

Не бива да мислим, че инсулт - заболяване изключително напреднала възраст. Всички заболявания, възникнали с нарушена съдова стена в една или друга степен, могат да бъдат причина за повишаване на кръвното налягане, когато:

1. артериална аневризма (разширяване на стените на съдовете, за да образуват кухина), често вродена или травматичен характер.
2. Артериовенозни малформации (сложни възли на местоположението на устройството капилярна), с намаляване на кръвния поток.
3. Възпаление на съдовата стена - васкулит. Те могат да имат различни причини. Например, Shenlyayn заболяване - пурпура, хеморагичен васкулит или системно заболяване се лекува ревматолози и общо практикуващите лекари и васкулит свръхчувствителност могат да бъдат причинени от тежка форма на алергия, до анафилактичен шок.
4. Изразено атеросклероза съдовата стена, при което стената е унищожен.
5. Недоносени новородени предизвика субарахноидален кръвоизлив може да бъде спонтанни руптура съдове субарахноидален пространство.

Сами по себе си тези фактори водят до предразположение към развитие на инсулт, но се нуждаят от друг спусъка. нарушението на инициатор на стената на съда може да бъде:

• рязко увеличение на кръвното налягане, например, хипертонична криза - като основната причина за инсулт при възрастни хора;
• кокаин и амфетамини пристрастяване, включително носа - тази причина е от значение, за съжаление, по-млади пациенти;
• намаляване на кръвосъсирването. Това може да се случи по неконтролируем фон на получаване на тези препарати, като варфарин. Неговата предписано след инфаркт и исхемични инсулти за подобряване на кръв реологията (подобрител поток "втечняват");
• продължителни и продължителен труд в случай на недоносеността.

Какви са симптомите на мозъчен кръвоизлив?

Известно е, че на хеморагичен инсулт, исхемична разлика, е по-тежко, с внезапно начало, и по-висок процент смъртност на хората с увреждания. Това се дължи на директен ефект върху нервната тъкан кръв, масивна невронална смърт, преобразуване в исхемична хеморагичен удар, евентуален пробив в камерите и причинява увреждане на "разстояние", както и голям обем на клането, при разработването на широка кръвоизлив, до цялото полукълбо.

Симптомите на кървене са разделени в две групи: церебрална и фокална. Бърза прогресия на церебрални симптоми в началото, казва лоша прогноза, защото парализата и други неврологични нарушения просто не разполагат с време, за да се развива. За да церебрални симптоми включват:

1. Силно главоболие, както и в случай на субарахноидален кръвоизлив - rezchayshuyu да крещи в "въздействие".
2. Гадене и повръщане, а понякога и повръщане без предварително гадене, "фонтан". Това предполага стимулиране на кръвни ядра на черепните нерви и рязко увеличение на вътречерепното налягане.
3. Виене на свят.
4. Зачервяване на лицето и крайниците, "апоплектичен" лицето.
5. Постепенно депресия, сънливост, затруднено свързвате с пациенти "товари", в тежки случаи, кома, мозъчна се развива.
6. Външният вид на епилептични гърчове, които могат да показват кръв пробив в камерите на мозъка, по-тежки случаи - загуба на съзнание, се появява анизокория - ученик разширяване, от една страна, това показва, че мозъкът е подложен на притискане и изместване, разработена му състояние оток - подуване. В този случай, то е много вероятно взлом на малкия мозък сливици в тилово отверстие, парализа жизненоважни кръвообращението и дихателни центрове, разположени в продълговатия мозък и смърт.

Ако пациентът е все още жив, ситуацията се стабилизира, след това след известно време, поради смъртта на невроните става фокусна симптоми, които зависят от локализацията на кръвоизлива. Тя може да бъде:

1. Контралатералната (противоположната страна на лезията) пълна и частична парализа (пареза) на крайниците и лицето.
2. Нарушения на речта (афазия), както във възприятията и в изказването на словото. В първия случай се нарича сензорна афазия (чувствителни), във втория - на мотора (двигателя). От човешка реч е изключително сложна, тя често има сензомоторна афазия, изразена по различни начини.
3. Различни заболявания околомоторна (водят към ябълка, т. Е. Нарушение поглед) анизокория.
4. намалена чувствителност в различни области, нарушение на чувствителност, изтръпване.
5. Инконтиненция.
6. Различни психични разстройства, подходящо поведение, памет, целенасочени действия, интелект. Това се случва при кръвоизлив в фронталните дялове. Например, един пациент може първоначално да се покачва и след уриниране, а след това да разкопчава панталона си и отиде до тоалетната. Такъв симптом се нарича "челен психика."
7. Симптомите мембрани дразнене (менингеалните симптоми), с напрежение на врата, светлина - и фонофобия, общ хиперестезия.
8. Пирексия, или треска в резултат на промени в температурата задание тяло "отказ терморегулаторна център." Злокачествена хипертермия е изключително опасно и показва неблагоприятно протичане на заболяването.
9. Има и редица други симптоми, които могат да разкажат много опитен лекар - невролог.

За да се диагностицира с помощта инсулт CT и MRI не са. Това се прави по няколко причини:

• CT добри известия безплатно кръв. Това контрастира и следователно силно томография;
• КТ отнема няколко минути. Доктор - кислороден апарат може да присъства в изследването и да упражнява ръчна вентилация на белите дробове. В случай на ядрено-магнитен резонанс на половин час, в който пациентът е тежки магнити в пръстена, може да е последният.
• За диагностика на субарахноидален кръвоизлив (SAH), използвайки лумбална пункция.

Принципи на лечение на интрацеребрален кръвоизлив

Лечението е както консервативно и оперативно.
Хирургично лечение е показана в повечето случаи, на руптура на аневризма. Решаващият фактор е само от тежестта на състоянието на пациента. Операцията се състои в отстраняване на хематом и аневризма изрезката (определяща клипове) или изкуствен ендоваскуларно аневризма тромбоза, т.е. на разстояние от нея от кръвния поток. Също така, в някои случаи, може да се извърши декомпресивна краниотомия за облекчаване на натиска и да се предотврати оток - оток на мозъка.

Лечение консервативен начин се стреми да поддържа адекватна мозъчна перфузия след успя да спре кървенето и хематом на размера на стабилизирана. Това е комплекс от мерки за поддържане на кръвното налягане и функцията на антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения за масаж на засегнатия крайник, за борба с чревна пареза и реконструкция реч в най-ранните етапи, веднага след като състоянието на пациента.