Дехидратацията намалява ефектите от инсулт

Пациенти с дехидратация имат тежък поток от инсулт и бедните краткосрочни резултати от лечението в сравнение с пациентите с инсулт, че водно-електролитния баланс се поддържа адекватно.

Изследователите съобщават, че в този анализ, пациентите са били четири пъти по-голяма вероятност за клинично значими влошаване след приемане в болница преди заустването им, ако те са били дехидратирани.

"Въз основа на тези констатации, че е важно да се определи най-добрият начин да се рехидратира пациенти с инсулт," - каза авторът на Мона Н. Bahutu, на Хопкинс болница Johns, в Балтимор, Мериленд.

"Всичко трябва да се направи, за да помогне на тези пациенти да си възвърне най-добрата си потенциал - прави заключения д-р Bahutu -. И мисля, че resustsitatsiya на звука може да бъде едно от онези неща, които се нуждаят от допълнително проучване" Ако се окаже своето положително въздействие, може да е "достъпна, безопасна и универсално достъпна начин да помогне на пациенти с остър мозъчен инсулт."

Д-р Bahutu представи резултатите от изследването по време на пленарната сесия на Международната конференция Ход (ISC) 2015.

Общи проблеми

Предишни изследвания са показали, че повечето пациенти са дехидратирани по време на прием в болница ", но няма ясни насоки за това как да се справят с проблема с дехидратация, веднага след като пациентът постъпва в спешното отделение, - каза тя.

- Изменените препоръки през 2013 г., заяви, че пациентът с дехидратация трябва да получи интравенозна инфузия на течности, но тези препоръки се основават не толкова на доказателства и на експертен консенсус. "

Сегашната Проучването включва пациенти с исхемичен мозъчен инсулт без бъбречна недостатъчност, получена от Хопкинс болница Johns в периода между август 2013 г. и май 2014 г., 12 часа от появата на остър инсулт.

Изследователите наблюдават ежедневно, за тежестта на инсулт при тези пациенти, въз основа на оценка на мащаба на Националните институти по здравеопазване Ход Scale (NIHSS) и с помощта на ядрено-магнитен резонанс, за да се определи степента на увреждане на мозъка, причинено от тях инсулт.

Според лабораторни резултати, 71 пациенти, които не са дехидратирани и 55 - са дехидратация (дефиниран като съотношение на азот кръв / креатинин карбамид >15 или урина специфично тегло >1010). хидратация нива са малко по-различни, основани на раса, пол, етническа принадлежност, или захарен диабет.

"Открихме никакви различия в тежестта на инсулта при допускане между групата и групата с дехидратация без него" - каза д-р Bahutu. Имаше и други подобни, и оценка на NIHSS резултат, и обеми лезии.

Въз основа на скалата NIHSS сред 126 пациенти беше 6,7 сред пациенти с дехидратация и 7.3 при пациентите без обезводняване. Обемът на лезии между 124 пациенти е 12 мл в група от 16 мл на дехидратация и в групата без дехидратация.

Анализът разкрива 4-кратно повишаване на вероятността от клинично значимо увреждане, ако пациентите са дехидратирани по време на хоспитализация (коефициентите съотношение 4.34).

Използването на течност на пациенти, след като са претърпели удар, е прост и достъпен начин да се реши въпросът с хидратация, някои пациенти могат да имат сърдечни заболявания. В този случай, използването на вода може да доведе до задържане на течности и белодробна диспнея.

Ограничения на проучването не е малка извадка, по различно време на ядрено-магнитният резонанс, индиректни маркери на дехидратация. Според д-р Bahutu, въпреки че определянето на вискозитета на кръвта би било по-директно измерване, но тези методи са противоречиви и не се използват в Hopkins болница Джонс.

Д-р Bahutu отговори на въпроса дали дехидратацията да бъде фактор за риска от инсулт може да се допринесе за повишена съсирването на кръвта, "Физиологични основи там, но настоящото проучване не може да обясни причинно-следствена връзка. Дори и като се има предвид някои от въпросите на физиологията на ниво на кръвоносния съд, може да се каже, че това е една интересна хипотеза. "

Най-кокошката или яйцето?

Модератор на срещата, Филип Gorelick, MD, медицински директор на Neuroscience център Hauenstein, професорът от Мичиганския държавен университет Колеж по хуманната медицина, се отбелязва необходимостта да се разгледа нарушение на бъбречната функция и обмяната на веществата при пациенти в напреднала възраст.

Той отбеляза също, че пациентите с инсулт могат да бъдат дехидратирани се дължи на факта, че те не могат да помоли за помощ в продължение на няколко часа след неговото развитие.

"Това не е необичайно - да чуят истории за хора, които живеят сами, които бяха открити на пода, след повече от 24 часа след появата на инсулт", и като резултат - много от влошаване на бъбречната функция.

Но д-р Bahutu подчерта, че проучването са включени само пациенти в остра фаза на инсулт, дехидратация, така че те не могат да се развиват инсулт.

Д-р Gorelick добави, че лекарите в някои области, като например югозападната част на САЩ, това може да се наложи корекция на прилагането на лекарства, за които се чувствителните пъпки през летните месеци. Той попита дали учените отбелязват сезонни различия в проучването.

Д-р Bahutu каза, че предварително проучване е разследвала сезонните промени през своята 9-месечен срок ", но това ще бъде наистина интересно да гледам на това в бъдеще."

"Връзката между удар и дехидратация не е много ясно, - казва Робърт Адамс, професор по неврология Цялостен Ход и мозъчно-център, Медицински университет на Южна Каролина, говорител / Американската асоциация Ход на Американската асоциация за сърдечни заболявания. - Изглежда, инсулт, или се оказва между инсулта и пристигането в спешното отделение "?

Той отбеляза, че Съвместният комитет на / Американската асоциация на Ход Американската сърдечна асоциация ще работят за стандартизиране на лечението на пациенти с инсулт, както и състоянието на хидратация на проверката ще бъде един от ключовите мерки, които ще бъдат предложени.

"Мисля, че течен resustsitatsiya ще бъде по подобен отколкото различен от този, който има сега- така че ние, най-малкото, можем да предположим, че влошаването се дължи на нещо, с което са направили. Така че ние може да е трудно да се направи това с помощта на обичайните мерки - каза д-р Адамс. - Повечето пациенти са рехидратираният, когато те идват от инсулт, нали? "

"Мисля, че това е така, също - каза д-р Bahutu. - Дори и в нашия център, който се фокусира върху много стандартен подход към грижата за пациента, има много разлики, в зависимост от индивидуалните особености на пациента и на лицето, което се предвижда, че помощ.

Д-р Адамс смята, че по-проучване в тази област е добра идея.