Обиколка на врата може да помогне да се предскаже риска от сърдечно-метаболитен

Ново проучване е установено, че измерването на обиколката на врата при пациенти със затлъстяване е по-важно да се оцени метаболитен риск от обиколката на талията.

Резултатите бяха представени по време на годишната научна и клинична конгрес на Американската асоциация на клиничните ендокринолози, която се състоя през май 2015 г. в Нашвил, Тенеси, MD Здравко Каменов, от Александър Университетска болница, София, България.

В изследването са участвали 138 пациенти с клинично затлъстяване, обиколка на врата от 36 см или повече за жените и 39 см или повече при мъжете корелира с критериите на метаболитния синдром. Жените повече от мъжете, обиколка на врата е по-голяма прогностична стойност за определени критерии от обиколката на талията.

"Neck обиколка е лесно измерени и има предимството, че дава повече информация относно някои аспекти в сравнение с обиколката на талията. В момента не искам да говоря за алтернатива, и най-вероятно - допълнителната употреба на два метода за подобряване на оценката на риска ", - каза д-р Каменов.

"Като мярка на подкожната мастна тъкан на горната част на тялото, която произвежда най-голямото количество свободни мастни киселини, обиколка на врата може да даде нова информация, за да се създаде профил на риска на даден пациент," - каза той, добавяйки, че това измерване е маркер и синдром на фактор на риска обструктивна сънна апнея.

Помолен да коментира, Дейвид С. Лииб, MD от Източна Вирджиния Medical School, Норфолк, заяви: "Мисля, че е интересно. Това е нещо просто, което може да се използва в клиниката ".

Д-р Лииб добави: "Мисля, че за измерване на обиколката на талията е прост метод, който също може да се направи, но има и недостатъци ... Някои хора имат такова тежко затлъстяване, тази мярка обиколката на талията трудно, и то може да е неточна. Така ми харесва идеята да има нещо друго, което може лесно да бъде приложена при някои пациенти. "

Той отбеляза, че е интересно, че тази нова работа разглежда подкожната мастна тъкан, както и друг фактор в сърдечно-метаболитен риск. "Ако мислите, че за различните мастните депа, сте склонни да се лекува висцерална мастна тъкан около органите като" лоши мазнини ". Но също така и подкожната мастна тъкан може да не е толкова невинен, колкото си мислим. "

Плаваща сърдечно-метаболитен риск

Всички 138 пациенти, участващи в индекса на маса проучване 30 кг / м тяло² горе или затлъстяване. Повечето от тях имат преддиабет, 87% са били с метаболитен синдром (на базата на международните критерии), а 41% са имали очевиден диабет. Около една трета (30%) са мъже.

Обиколката на талията се измерва в средата на разстоянието между долния ръб на крайбрежната арка и горния край на гребена на хълбочната в средата аксиларна линия. Обиколка е измерена между шийните прешлени средната врата и средната предната част на шията под перваз rtanj.

Групата има среден индекс на телесна маса от 35 кг / м², Средната обиколка на талията 108 см, средно обиколка на врата от 39 см.

При жените обиколка врата по-голяма от обиколката на талията, корелира с модела на хомеостаза за оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), както и оценката на мащаба на финландски диабет риска Резултати (FINDRISC - финландски оценка на риска от диабет), нивата на имунореактивен инсулин при гладуване и триглицерид серум. В действителност, не е имало връзка между обиколката на талията и последните две цифри.

Но при жените на обиколката на талията по-добре от обиколката на врата корелира с BMI и глюкозата на гладно, както и корелира с HbA1c (гликиран хемоглобин), а обиколката на врата - не.

При мъжете, обиколка на врата и повече от обиколката на талията корелира с HOMA-IR. Въпреки това, както при жените, обиколка на талията по-голяма от обиколката на врата, корелира с BMI, и това е свързано само с нива на глюкоза на гладно.

При жените обиколка врата на 34,5 или повече cm има чувствителност 87% за предсказване на метаболитния синдром, в сравнение с 82% от 96.5 см в обиколката на талията. При мъжете, а обиколката на талията над 97 cm и има 97% чувствителност, а обиколката на гърлото на 38.8 или повече cm има чувствителност 93% за прогнозиране на метаболитен синдром.

Необходимо е да се измери и двете цифри?

Д-р Каменов заяви, че въпреки факта, че повече данни в литературата за съответствието между обиколката на талията и метаболитни рискови профили и резултати - са били открити и някои от тези асоциации, както и тук - тя се измерва в клиниката има някои клопки.

Трудно е да се измери при много гъста души-ИТМ по-голяма от 35 кг / м² - обиколка на талията не предоставя никаква допълнителна информационно измерване страда от проблемите на стандартизацията и променливост по време и между измервания.

Neck обиколка, от друга страна, е много по-лесно да се измери. Подкожно мастната тъкан на горната част на тялото, която показва като маркер на обструктивна сънна апнея.

"Те представляват две различни неща, така че е най-добре да се измери и двете мерки за засилване на прогнозната стойност на антропоморфни измервания" - каза д-р Каменов.

Д-р Лииб отбеляза, че обиколката на врата може да бъде приемлива алтернатива за пациенти, които имат обиколката на талията на тежки и неудобни за измерване.

"Аз не мисля, че ще премахне измерване на обиколката на талията напълно. Но може да има пациенти, чийто врат обиколка на обиколката на талията може да бъде заменен, което се дължи на факта, че неговата оценка може да бъде по-лесно или неговите допълнителни ползи. "

Той обаче предупреди: "Разбира се, преди да го използвате вместо други често използвани показатели, които трябва да видите повече информация."

medscape.com