Причините за повишен билирубин в кръвта

Билирубин - пигмент, който непрекъснато се образува в тялото на разрушени еритроцити хемоглобин. В свободно състояние, веществото е много токсичен за тъкани, по-специално мозъчни клетки. На критично повишаване на концентрацията на билирубин енцефалопатия се развива. Затова лекарите винаги са много важен момент, за да разберете причините за повишени нива на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия), с цел ефективно лечение на това състояние, за да се предотврати развитието на усложнения.

размяна на билирубина

В разпад на еритроцитите хемоглобин се освобождава от него в резултат на сложна серия от биохимични реакции, индиректно билирубин (несвързан, несвързана). Това вещество не остава дълго в кръвта, и поради специални протеини, транспортирани до черния дроб, където той е допълнително преобразуване - конюгиране (свързване) с глюкуронова киселина. В директен билирубин (свързан) е оформена от този процес. Това отчасти се връща в кръвта и се отделя чрез бъбреците, но повечето от тях като част от жлъчката в червата, където екскретира в изпражненията. В този случай, малко количество билирубин в червата се абсорбира още и навлиза в кръвообращението на черния дроб отново.

Директна и индиректна фракция заедно включва общия билирубин. Средна стойност на този индекс е в диапазон 8,5-20,5 ммол / л. Определяне на концентрацията на отделно свързан и несвързан билирубин дава възможност да разберете къде във веригата на обмен на пигмента е счупен.

Признаци на повишени нива на билирубин

За разлика от много други биохимични параметри на кръв, хипербилирубинемия може да се определи дори "на око", защото характерните симптоми са много видими за това състояние. Това пожълтяване на кожата и лигавиците. Освен това, ако повишени билирубин наблюдава потъмняване на урината (става цвета на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Което означава, повишен билирубин?

Повишени нива на билирубин в кръвта се среща в следните условия:

• засилено разрушаване на еритроцитите (билирубин образуван от може да лекува черния дроб);
• нарушение обработва конюгиране на билирубин в хепатоцитите;
• нарушение на секрецията на жлъчна (билирубин не може да напусне тялото и абсорбира в кръвта).

Причини за увеличаването на индиректния билирубин

Високо кръвно билирубин (косвено) означава разлагане при повишени еритроцити (хемолиза). Основната причина за това състояние - е хемолитична анемия, те са вродени и придобити. В първото изпълнение, или хемоглобин в еритроцитите имат дефекти, които се виждат от тялото като сигнал за тяхното използване, т.е. счупване. И лекарства влияние или нещо друго на този процес е невъзможно, тъй като нови червени кръвни телца и хемоглобин се формират отново с дефекти. Придобитите хемолитични анемии също развиват поради различни автоимунни реакции на някои лекарства, както и малария.

В допълнение, причината за увеличението е наследствено липса на конкретен чернодробен ензим, който участва в конюгирането на пигмента в концентрацията на индиректен билирубин кръв. Също непряко хипербилирубинемия развива със синдром на Gilbert когато нарушена чернодробна процес билирубин доставка до мястото на хепатоцитен отговорен за пигмент съединение с глюкуронова киселина.

Освен това, хепатоцити улавяне билирубин блокирани, когато като някои лекарства и специфична ензимна активност на черния дроб и страда когато някои видове хепатит (като неспецифична реактивност, която се развива в тежки интоксикации, системни заболявания).

Причини за увеличаването на директен билирубин

концентрация билирубин в кръвта се увеличава чрез разпределяне на нарушение жлъчна на всеки етап на черния дроб, жлъчния мехур, от общия жлъчен канал. Такива състояния се появяват в вирусен, алкохолен, лекарствен хепатит, холелитиаза, рак на жлъчния мехур, неоплазми на главата на панкреаса, хепатокарцином, цироза на черния дроб, холецистит, холангит, choledocholithiasis, рядък вроден синдром на Dubin-Johnson.

Повишаване на билирубина при новородени

Увеличаването на концентрацията на билирубин при кърмачета и развитието на неонатална жълтеница - така наречените гранични състояния, които се случват нормално, но границата на патология и изисква постоянно наблюдение на здравето на детето и концентрацията на пигмент в кръвта. Новородените се развие жълтеница в 60-70% от децата.

Основната причина за това хипербилирубинемия - колапса на масивна плодове хемоглобин след раждането. Друг фактор - незрялост на новородени чернодробните ензими системи, включително този, който е отговорен за конюгирането на билирубин. Заслужава да се отбележи, че тя е на индиректния билирубин се увеличава, когато неонатална жълтеница. Максималната хипербилирубинемия развива, обикновено 3-5 дни на бебето живот (в размер на билирубин в сравнение с първия ден може да се увеличи с 2 пъти или повече).

Основното лечение на високо билирубин в новородени - е фототерапия, който е много ефективен. В едно месеца ниво пигмент трябва изцяло да се нормализира и да бъде в рамките на нормата за възрастни.

Но патологично причина за хипербилирубинемия при новороденото може да бъде хемолитична болест, която се развива, когато конфликтът Rh или конфликт на кръвна група между майката и детето. Това състояние е по-тежко, а в някои случаи дори да изисква смяна кръвопреливане.

Хипербилирубинемия по време на бременност

Бременни майки могат да увеличат директен билирубин се дължи на застоя на жлъчка в черния дроб, причинени от влиянието на естроген. Разработване на такава патология най-вече в третия триместър на бременността, и това е много рядко, така че откриването на хипербилирубинемия жена трябва да бъдат разгледани по-подробно, за да се изключат други заболявания.

Какво да правим с повишени нива на билирубин

Ако индикаторът над нормата, е необходимо да се обърнете към терапевт, който след разговора и ориентирането на проучването на проверка, за да установи причината за хипербилирубинемия. Това означава, че трябва да бъдат тествани за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне ALT активност на AST, алкална фосфатаза, и т.н.), преминават чернодробна ултразвук и по-специфични изследвания. Ако се подозира, хемолитична анемия, се изисква консултация с хематолог, пълна кръвна картина, определяне на желязото в серума, хаптоглобин, издръжливост (съпротивление) на червените кръвни клетки, изучаването на далака и т.н.