А кръвен тест за билирубин. Какво е опасно високи нива на билирубин?

А кръвен тест за билирубин

Билирубин - вещество, което се произвежда в човешкото тяло за изхвърляне унищожени или повредени еритроцити. Първоначално той е образуван от части на хемоглобин в клетки от далак, след което прониква в черния дроб и се превръща във водоразтворима форма. Билирубин е получен предимно от жлъчката и в малки количества - в урината. Кръвен тест показва общата концентрация на веществото, както и неговите фракции. Това проучване е важно, защото в критично повишаване този токсичен компонент може да се появи сериозно увреждане на централната нервна система.

видове билирубин

Билирубин в тялото е представен под формата на няколко фракции:

1. Непряко фракция, която е жлъчна пигмент. Той е неразтворим във вода и може да проникне през клетъчната мембрана. Във връзка с това е основният токсичен ефект. Тази фракция билирубин се синтезира в клетките на ретикулоендотелната система чрез ензимно превръщане на хема, която се образува по време на разграждането на хемоглобина. Освен това е свързан с протеини-носители, предимно албумин и прониква в черния дроб.
2. Директен фракция (свободен), получен в чернодробните клетки от съединението с глюкуронова киселина. Поради тази реакция става водоразтворими пигментни свойства заедно с жлъчна влиза в дванадесетопръстника 12. В стомашночревния тракт билирубин претърпява допълнителни промени. Една малка част от него се всмуква обратно в кръвта и след това се филтрира в бъбреците и се отделя в урината. В крайна сметка той се превръща в основно stercobilin, съдържаща се в изпражнения и осигурява характерната си цвят.

Някои пациенти наистина не разбират какво общия билирубин в кръвния тест. Тази стойност се получава чрез добавяне на концентрацията на преки и непреки фракции.

норми на билирубина

Стандартна кръвната химия извършва гладно течност проба, взета от вената (обикновено в лакътя). За да се получат надеждни резултати, преди кръводаряване трябва да бъде най-малко не удряйте и отказват да приемат мазни храни и алкохол. Също така, резултатите от тестовете могат да бъдат засегнати от:

• някои лекарства, действащи върху съсирването на кръвта (хепарин, варфарин, аспирин);
• бременност;
• преяждане или придържане към строга диета, по-специално, на гладно;
• кофеин напитки;
• жлъчегонни трева.

Обикновено, кръвен тест за билирубин се извършва в следните случаи:

• по време на медицински преглед;
• с появата на жълтеница симптоми, включително и новородени;
• за диагностика на чернодробна функция от хепатит, цироза, тумори;
• в присъствието на жлъчни камъни или панкреатит;
• хемолитична болест;
• за различни видове токсичност и отравяне;
• като мониторинг на ефективността на лечението.

плазмата в кръвта се определя от три показателя:

1. Общ билирубин, което е общата концентрация на водоразтворими и мастно-разтворими фракции. Неговата норма при възрастните е 5,1-17 микромола / литър.
2. Непряко фракция може да варира между 3,4-12 микромола / л. Неговият дял обикновено е 70-75%.
3. Директен фракция обикновено е 1,7-5,1 ммол / л.

При бременност, леко повишаване на концентрацията на веществото може да се разглежда като норма. Това се дължи на нарушение на кръвния поток в порталната вена в резултат на повишена интраабдоминална налягане и въздействието на разширения матката.

нивата на билирубин при новородени

Концентрацията на билирубин в плазмата на новородени варира. Това се дължи на факта, че след началото на дишането през белите дробове се променя състава на кръвта на бебето. По-специално, заместването на конвенционален фетален хемоглобин. Следователно съществува огромно разрушаване на материала и образуването на големи количества хем, и, следователно, билирубин. Нормалните стойности са:

• при деца в първите часове след раждането - по-малко от 60 ммол / л;
• на третия или четвъртия ден - не повече от 250 ммола / л (недоносени бебета, цифрата е 170 микромола / л);
• седмица по-късно - най-малко 170 микромола / литър.

След това концентрацията на това вещество в кръвта на детето постепенно намалява до възрастни нива.

При какви условия се намалява билирубин?

Ниска билирубин открива рядко. Най-често се наблюдава в присъствието на исхемично увреждане на сърцето. Въпреки това, този знак не е специфична и не се използва за диагностициране на заболяването. Същата ситуация може да възникне при пациенти, получаващи някои лекарства (фенобарбитал, аскорбинова киселина, теофилин).

Друга причина такава промяна може да бъде погрешно определяне на концентрацията. Ето защо в такива случаи е желателно да се извърши проучване за проследяване.

Защо повишава концентрацията на билирубин?

Нивото на билирубина в кръвта може да се издигне по три причини:

• масивно разрушаване на еритроцитите (хемолиза);
• образуването на препятствията в жлъчните пътища;
• нарушение в образуването на водно-разтворима фракция на чернодробни клетки.

Активно разрушаване на червените кръвни клетки могат наблюдавана при излагане на токсични агенти, неподходящи кръвопреливане или в резултат на хемолитични заболявания. Тъй като не е активен отстраняване на токсични вещества от организма, урина обикновено става по-тъмен цвят.

Нарушение на черния дроб метаболизма на билирубин в резултат на поражението на хепатоцитите. Това се случва, когато следните заболявания:

• вирусен хепатит или токсични етиология;
• цироза на черния дроб;
• в резултат на някои видове вродена наследствена недостатъчност на броя на чернодробните ензими, такива като синдром на Gilbert;
• при туморни процеси в тази област;
• с недостиг на витамин В12.

Увеличаване на директен билирубин в кръвната плазма е характерно за заболяване на жлъчния мехур. Те включват:

• образуване на тумори на жлъчния мехур и дуоденална язва на папила 12;
• холелитиаза;
• инфекциозен на климата;
• възпалителни реакции;
• натрупване на паразити.

В случай на нарушение на отлив на жлъчните канали билирубин в изпражненията намалява. Изпражненията след това стават характеристика белезникав цвят.

Какво е опасно висок билирубин?

Повишената концентрация на пигмента кръв може да доведе до токсични ефекти. Техният външен вид е свързан с няколко механизма:

1. Прониквайки в клетките, това се отразява на цикъла дишане и води до тяхната смърт.
2. Ако не е критично ниво над разграждането продукт на хемоглобина, може да проникне през кръвно-мозъчната бариера в нервната система. Действайки по неврони, това води до развитието на токсичен енцефалопатия, и по-тежки случаи - и до кома.

Хипербилирубинемия обикновено се придружава от следните симптоми:

• оцветяване на кожата и лигавиците в различни нюанси на жълт;
• непоносим сърбеж;
• неврологични нарушения под формата на слабост, главоболие, раздразнителност;
• диспепсия;
• обезцветяване на изпражненията и урината.

С цел да се предизвика показатели в нормален билирубин трябва да се съсредоточи върху лечението на основното заболяване.

Освен това, за да се ускори премахването на токсичен метаболит е възможно с помощта на форсирана диуреза или чрез плазмафереза.

Само чрез разбиране какво билирубин, и което неговите фракции варират в зависимост от конкретното заболяване, можете да използвате този анализ за диагностициране на патологични състояния.