Нормата на билирубин в кръвта. Преки, косвени и общ билирубин

Какво е билирубин?

Билирубин е основен жлъчни пигменти. Над 80% от това съединение, образуван от хем - небелтъчни фракция на хемоглобин в гниене, което възниква в резултат на разрушаване на червените кръвни клетки. Останалата част от билирубина е хем продукт от разграждането, съдържаща се в миоглобина и цитохром.

Всички билирубин, което се съдържа в организма на здравия човек, наречен генерала, той е представен от две фракции:

• При разпадането на хем-съдържащи протеини, продуцирани неконюгиран билирубин, който също се нарича несвързани, непряко или не конюгиран. Индиректен билирубин е доста токсично съединение в състояние чрез увеличаване на нивото си над вредата от норма на тялото. Особено чувствителни в това отношение е на централната нервна система - дори и с малко giperbelirubinemii човек развива слабост, умора, лоша концентрация и летаргия. Несвързаната билирубин не е разтворим във вода, така че не се екскретира от тялото.
• В билирубин клетки на черния дроб под действието на ензими, свързани с глюкуронова киселина и се превръща в конюгиран билирубин, който също се нарича пряко или конюгиран. Директен билирубин, за разлика от непряко, не-токсични за хората и е силно разтворим във вода.

Както обмена на билирубин в организма?

От хепатоцити конюгирани билирубин чрез жлъчна капилярна влиза в жлъчката и след това в чревния лумен.

Неговият характерен цвят на жлъчката се дължи на присъствието на билирубин в него.

В процеса на смилане в конюгиран билирубин засяга микроорганизми, живеещи в червата. Под действието на ензим, произвеждан от бактерии - -glyukoronidazy, хидролиза конюгиран билирубин, което води отново образува несвързания билирубин. След това, в резултат на веригата на химични реакции, свободен билирубин се превръща в редица междинни съединения, състоящи се от urobilinogenov и urobilinoidov. Впоследствие, уробилиноген и urobilinoidy завой в urobilin и stercobilin, които се излъчват в изпражненията, което им дава характерния цвят.

В някои случаи, свързани с нарушаване на получаване на билирубин в червата, изпражненията може да бъде променен цвят. Обикновено, една малка част urobilinogenov екскретира в урината, концентрация им е толкова малка, че не се определя от лабораторни методи. И само когато тежки лезии в чернодробната тъкан значително повишени нива на пикочния жлъчна пигмент, а урината силно потъмнява. 20% urobilinogenov не преобразува в червата в крайните метаболитни продукти, и се абсорбира в кръвта и обратно към черния дроб, последвано от процес екскреция повторения.

Какво показатели на нивата на билирубина в кръвта се счита за норма?

Нормалните нива на билирубин в кръвта се различават значително в зависимост от възрастта. При деца на първия месец от живота в кръвта на съдържание билирубин е много по-висока, отколкото при възрастни и по-големи деца. Норма билирубин в кръвта на жените съвпада с норма за мъжете. В цената за възрастен на общия билирубин е от 8,5 до 20,5 мола / L в съотношение непряко / директно - 75% / 25%, в абсолютни стойности - около 15.4 / 5.1 микромола / л. Към 1 месец от живота на човека ниво на билирубина се променя непрекъснато, тя е свързана с физиологични процеси, протичащи в тялото на новороденото.

кръвни новородени билирубин норма на маса:

От таблицата по-горе става ясно, че скоростта на билирубина при новородени е значително по-висок, отколкото при възрастни, това явление е известно като жълтеница при новородени. Това е физиологично състояние, което се наблюдава през първите седмици от живота си, постепенно регресия и вече месечно бебе, обикновено напълно отсъства. неонатална жълтеница, свързана с незрели чернодробните ензими функция отговаря за трансформация на свободен билирубин в свързано, така че нормалното съотношение при кърмачета непряко / директно 90% / 10%.

Фактори, причиняващи хипербилирубинемия

Причини за възникване на хипербилирубинемия разнообразен. Те могат да бъдат свързани с функционалното състояние на черния дроб и екстрахепатална редица фактори. Общ билирубин над нормата се дължи на обесването на нивото на една от неговите фракции, което се дължи на следните фактори:

• безплатно увеличение на билирубина, причинени от продължително си форма, за нормалното функциониране на черния дроб (хепатоцити не могат да се справят с рециклиране прекалено много);
• увеличение на свободен билирубин, чернодробна дисфункция, причинена от възпаление или токсично увреждане хепатоцити;
• увеличаване на билирубин в резултат от образуването на смущения и екскрецията на жлъчна от чернодробните клетки;
• увеличаване на билирубин, причинена от механично нарушаване на отлив на жлъчна на жлъчните пътища.

Хипербилирубинемия, обикновено придружени от жълтеница, тежестта на който зависи от количеството на билирубина. излишък натрупаните във всички тъкани на тялото, като ги превръща в жълт цвят, визуално е показано на жълто на кожата, лигавиците и склерата. В тежка жълтеница развива обща интоксикация и местни прояви, придружени от сърбеж. Най-честата причина за жълтеница - е да се увеличи директен билирубин, което се случва, когато следните чернодробни заболявания:

1. Остър вирусен хепатит, особено на хепатит В е А и Б, вирусът по-малко за инфекциозна мононуклеоза, HCV;
2. Бактериален увреждане на черния дроб, произтичащи от инфекциозни заболявания:. Лептоспироза, бруцелоза и др;
3. Токсичен хепатит, възникващи при поглъщане отрови хепатотоксични може да бъде остър - отравяне растителни токсини (бледо phalloides) и химикали (разтворители, метилиран спирт) и хроничен алкохолизъм;
4. Лекарство-индуциран хепатит е специален случай и има токсично при предозиране или свръхчувствителност към някои лекарства. Най-често това е антибиотиците, нестероидни противовъзпалителни и хормони;
5. Жълтеница на бременността може да се случи в по-късните етапи на хепатит, и потече тип като holestatitesky характер;
6. Неоплазми на черния дроб и първична билиарна цироза, наследствени заболявания.

Причината за хипербилирубинемия може също да бъде нарушение на жлъчна изтичане се случва, когато следните условия:

• компресия на жлъчните пътища, което се случва, когато панкреаса се увеличава (хроничен панкреатит, тумор), ехинококоза чернодробна дивертикул 12 дуоденална язва, чернодробна артерия аневризъм;
• вид жлъчна обструкция в жлъчните пътища, възникнали в следствие на възпалителни процеси (остра и хронична холангит), холелитиаза (concrement оклузия канал), тумори на жлъчните пътища.

Жлъчката съдържа само директен билирубин, което означава, че това е неговата фракция ще бъде засилено чрез механична жълтеница. Увеличаването на непряк фракция се случва в следните заболявания на кръвоносната система и за нормалното функциониране на черния дроб:

1. Хемолитична анемия, вродена и придобита (автоимунна);
2. Хемолитична болест на новороденото (имунологична несъвместимост между кръвта на майката и детето);
3. Инфекциозни заболявания придружени от разрушаване на еритроцитите. Малария, сепсис, и др;
4. Хемолитична анемия токсичен характер: оцветители отравяне, соли на тежки метали, растителни отрови, ухапвания от някои видове ехидни и змии;
5. Лекарственият токсичен анемия като страничен ефект от лекарствата.

Въпреки че нивото на билирубина е важен диагностичен показател надеждно съди за причините, които са довели рожбите си е възможно само ако има и други показатели, които характеризират функцията на черния дроб. За тази цел тя извършва биохимичен анализ на кръв и се определя от нивото на чернодробните ензими (AST, ALT), протромбиновото индекс и други показатели, когато съдържанието на които е по-висока или по-ниска от нормалната може правилно да се оцени общата картина.